Ρομποτική Μονοδιαμερισματική Αρθροπλαστική Γόνατος ΜΑΚΟ
Σε περιπτώσεις ασθενών όπου η βλάβη του αρθρικού χόνδρου περιορίζεται σε ένα διαμέρισμα του γόνατος (έσω, έξω ή πρόσθιο) έχει ένδειξη η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος (έσω διαμερίσματος, έξω διαμερίσματος ή επιγονατιδομηριαία).
Η ρομποτική μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική με το σύστημα MAKO έχει φέρει επαναστατικές αλλαγές στον τρόπο διενέργειας της χειρουργικής αυτής επέμβασης φέρνοντας την τεχνολογία του μέλλοντος στα χέρια του χειρουργού μέσα στην χειρουργική αίθουσα!
Η πρώτη μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος στην Ελλάδα έχει γίνει το 2006 και από τότε μεγάλη εμπειρία έχει συσσωρευθεί στην ρομποτική χειρουργική των αρθροπλαστικών γόνατος. Στο Νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ υπάρχει το τελευταίας γενιάς ρομποτικό σύστημα ΜΑΚΟ (2018) που μας δίνει την δυνατότητα εκτέλεσης επεμβάσεων μερικής αρθροπλαστικής γόνατος, ολικής αρθροπλαστικής γόνατος αλλά και αρθροπλαστικής ισχίου!
Ο προεγχειρητικός έλεγχος περιλαμβάνει αξονική τομογραφία της άρθρωσης του γόνατος, που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός τρισδιάστατου εικονικού μοντέλου της δικής σας, μοναδικής ανατομίας.
Αυτό το εικονικό μοντέλο φορτώνεται στο λογισμικό Mako System και χρησιμοποιείται για τη δημιουργία του εξατομικευμένου προεγχειρητικού σχεδίου σας.
Ο ορθοπαιδικός χειρουργός βάσει του προεγχειρητικού σχεδιασμού είναι σε θέση να τοποθετήσει τα εμφυτεύματα της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής εικονικά στον γόνατο του ασθενούς.
Πρόκειται για μια εικονική προσομοίωση του χειρουργείου που μας επιτρέπει να βρούμε την άριστη θέση των εμφυτευμάτων όπως και να κάνουμε κινηματική ανάλυση της άρθρωσης του γόνατος.
Ειδικό λογισμικό μας δίνει πολύτιμες πληροφορίες για το πόσο σωστά θα γίνεται η κίνηση του γόνατος μετά το χειρουργείο πριν αυτό καν γίνει!
Με αυτό τον τρόπο ο χειρουργός μπορεί να είναι απόλυτα σίγουρος για το χειρουργικό του πλάνο μιας και έχει εξαιρετικές δυνατότητες να διερευνήσει πολλές παραμέτρους που αντανακλούν στην επιτυχία της επέμβασης!
Οι οστεοτομίες, που αποτελούν την βάση ενός επιτυχημένου χειρουργείου και απαιτούν ιδιαίτερη ακρίβεια γίνονται με το σύστημα ΜΑΚΟ με την βοήθεια ρομποτικού βραχίονα. Τα χειρουργικά εργαλεία στα χέρια του Χειρουργού περνούν μέσα από ειδικούς ρομποτικούς βραχίονες και καθοδηγούνται από το ρομπότ μέσα σε προκαθορισμένες ζώνες ασφάλειας.
Γόνατο
Το σύστημα MΑΚΟ επιτρέπει επίσης στον χειρουργό να κάνει διεγχειρητικές αλλαγές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, όταν αυτό απαιτείται.
Είναι εντυπωσιακό πως το ρομπότ σταματά να λειτουργεί όταν τα χειρουργικά μας εργαλεία οδηγούνται εκτός των προκαθορισμένων ζωνών ασφάλειας.
Όταν ο χειρουργός προετοιμάσει το οστό για το εμφύτευμα, το σύστημα MΑΚΟ καθοδηγεί τον χειρουργό στην προκαθορισμένη περιοχή και τον βοηθά στο να μην κινείται εκτός των προγραμματισμένων ορίων. Αυτό βοηθά στην ακριβέστερη τοποθέτηση και ευθυγράμμιση των εμφυτευμάτων της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος. Η ακριβής τοποθέτηση αποτελεί την βάση μιας αυξημένης επιβίωσης της μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος (long term survivorship).
Πλεονεκτήματα
Ρομποτικής Μονοδιαμερισματικής Αρθροπλαστικής Γόνατος
- 1.Ο εξατομικευμένος τρισδιάστατος σχεδιασμός της επέμβασης
- 2.Η διενέργεια της επέμβασης από τον χειρουργό με την βοήθεια του ρομπότ ΜΑΚΟ
- 3.Η ρομποτικά υποβοηθούμενη προετοιμασία των οστών και χόνδρων και η απόλυτα ακριβής τοποθέτηση των εμφυτευμάτων
- 4.Η χρήση ειδικής προδιαγραφής εμφυτευμάτων
- 5.Η ελάχιστη παρεμβατικότητα χωρίς τραυματισμό τενόντων & μυών
- 6.Η άμεση κινητοποίηση και ελάχιστη παραμονή στο νοσοκομείο
- 7.Η γρήγορη επάνοδος σε δραστηριότητες
Προετοιμασία για την επέμβαση
Προεγχειρητικός έλεγχος
Γίνεται έλεγχος με ακτινογραφίες, εξετάσεις αίματος και καρδιογράφημα. Λαμβάνεται πλήρες ιατρικό ιστορικό με έμφαση σε καρδιακά και αναπνευστικά προβλήματα, αλλεργίες ή προηγούμενες επεμβάσεις. Γίνεται τελικός έλεγχος από καρδιολόγο και αναισθησιολόγο. Η διαδικασία αυτή γίνεται συνήθως μια εβδομάδα πριν την επέμβαση. Δίνεται έτσι ο απαραίτητος χρόνος για διενέργεια πιθανών συμπληρωματικών εξετάσεων (πχ υπέρηχος καρδιάς, triplex αγγείων κτλ) όπου αυτό απαιτείται μιας και η αρθροπλαστική γόνατος διενεργείται εν γένει σε ηλικιωμένους ασθενείς!
Διάρκεια νοσηλείας
Στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται νοσηλεία μίας ημέρας. Η νοσηλεία μπορεί να παραταθεί σε ασθενείς με διάφορους επιβαρυντικούς παράγοντες με γνώμονα την ασφάλεια του ασθενούς.
Είδος αναισθησίας
Το είδος της αναισθησίας καθορίζεται σε συνεννόηση με τον αναισθησιολόγο. Αυτή μπορεί να είναι περιοχική, ραχιαία ή γενική αναισθησία. Συνήθως γίνεται ραχιαία αναισθησία σε συνδυασμό με ελαφρά μέθη. Ο ασθενής με αυτό τον τρόπο κοιμάται κατά την διάρκεια του χειρουργείου και επιστρέφει στο δωμάτιό του σε πολύ καλή γενική κατάσταση χωρίς πόνους.
Χρόνος αποκατάστασης
Η χρησιμοποίηση των πλέον σύγχρονων πρωτοκόλλων ταχείας κινητοποίησης (Fast Track) έχει αλλάξει σημαντικά την πραγματικότητα των αρθροπλαστικών γόνατος σήμερα.
Όταν χρησιμοποιηθούν οι σύγχρονες χειρουργικές τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (MIS), χρήση του ρομποτικού συστήματος ΜΑΚΟ και πρωτόκολλα ταχείας κινητοποίησης (fast track) τότε είναι δυνατή η άμεση κινητοποίηση του ασθενούς με νοσηλεία μόνο μιας ημέρας στην πλειονότητα των ασθενών μας. Σε χρονικό διάστημα 15-20 ημερών οι ασθενείς μας επιτυγχάνουν την επάνοδό τους σε επίπεδα που προσεγγίζουν το 80-90% της φυσιολογικής τους λειτουργικότητας!
Πιθανές επιπλοκές
Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να έχει κάποιες πιθανές επιπλοκές.
To ποσοστό επιπλοκών στα μεγαλύτερα διεθνή κέντρα κυμαίνεται από 1 έως 2 %. Η προεγχειρητική ενημέρωση και συγκατάθεση (informed consent) του ασθενούς από τον χειρουργό θεωρείται ιδιαίτερα σημαντική και βοηθά στην εμπέδωση κλίματος εμπιστοσύνης μεταξύ ιατρού-ασθενούς!
Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Αλκιβιάδης Καλλιβωκάς BSc, MD, PhD
Ο Αλκιβιάδης Καλλιβωκάς είναι Ορθοπαιδικός Χειρουργός με εξειδίκευση στην αρθροσκόπηση ισχίου. Πρώην Consultant στο Homerton University Hospital, London και νυν Επιμελητής Α’ στο Γενικό Ογκολογικό Νοσοκομείο Κηφισιάς «Οι Άγιοι Ανάργυροι»